北京市政協委員李鴻泓：推進居家養老“互聯網+”醫療

　　面對本市人口日益老齡化的趨勢，居家養老對醫療服務的預期不斷提高。其中，上門醫療服務既是家庭老人的迫切需求所在，也是基層衛生服務機構的難點和痛點?！盎ヂ摼W+”醫療作為解決上述問題的重要抓手，可以避免老人往返醫院的奔波，提升老人選擇居家養老的獲得感。

　　當前在推進中還存在著一些問題。一是居家老人選擇基層衛生服務機構的意愿不強。在課題組調研的697個居家養老家庭中，已簽約家庭醫生的家庭僅有61.55%。在592個有慢性病或失能、半失能患者的家庭中，高達31.59%從未選擇到基層衛生服務機構就診。二是上門醫療服務與預期有差距。調研顯示，在居家養老家庭中，生活半自理和完全不能自理的人群占8.47%，此類人群為上門醫療服務的潛在服務對象，其對上門醫療服務的期待和基層衛生機構的實際情況存在較大的差距。23.53%的家庭認為上門醫療服務的水平有限或存在醫療安全風險，而基層衛生服務機構由于人員配置不足、醫療風險升高、上門服務收費低廉等原因，對上門醫療服務有顧忌。三是“互聯網+”醫療推進較慢。老年人的生活、就醫有其固有習慣，脫卡結算在家庭老人中知曉率、使用率較低，多數老人不了解醫保電子憑證的使用。而且在現有的“互聯網+”醫保的服務中，僅有醫事服務費可報銷，參照普通門診醫事服務費報銷政策。在線開具藥品、檢驗、檢查，需在規定的時間內選擇到本次開展互聯網復診服務的定點醫療機構繳費，選擇送藥上門服務的目前尚不能實現醫保實時報銷

　　建議推進居家養老醫療服務的規范化建設。針對失能、半失能的老人，統一醫療服務流程，制定居家養老評估、長期照護、安寧療護等服務標準。對上門醫療服務進行風險評估，明確服務規范，以保證上門醫療服務人員的執業安全和法律保障。制定更加科學合理的收費標準，體現出與醫療機構內收費的差異化和醫護人員的時間成本。

　　推進“互聯網+”醫療的規范化建設。通過整合社會各方以及衛生體系的各級資源，讓居家養老家庭在社區即可享受優質的醫療服務，大幅提升基層衛生服務機構的工作效率，提升居家養老上門醫療服務的可及性。推進數據的歸集共享，逐步實現醫保和醫政等部門間的信息數據合作共享，進而加強醫保數據、健康數據與其他相關部門的合作，探索多渠道的數據歸集共享機制。推進人臉識別、區塊鏈等新技術應用，加大醫保的智能檢測與大數據監控分析基金收支等情形，為醫保支付目錄調整、精細化管理水平提升提供數據支撐，有效規范醫?；鸬氖褂?。還要加快推進醫保電子憑證推廣應用，在醫保定點醫療機構開通醫保電子憑證就醫結算專用窗口或專用結算自助設備，并通過廣播、電視、微信、視頻號、網站等各種媒體加強對社會的宣傳引導。

作者系北京市政協委員、石景山區中醫醫院院長

責任編輯 秦煥鈞